引发蛋白尿出现的原因有哪些？
    蛋白尿的原因是什么？引发蛋白尿出现的原因有哪些？这些您都知道吗？只有更好的了解蛋白尿发生的原因，才能更好的预防蛋白尿，减少蛋白尿的发生，减少蛋白尿对人们的危害。
    一、蛋白尿的生成的原因以及机制：
    1.肾小管性蛋白尿：
    肾小管受到感染或中毒损伤后，肾小医学教育网整理管近曲小管段对肾小球滤过液中的小相对分子质量蛋白质重吸收能力减低，而出现以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般<2g/24h，定性半定量试验+～++。肾小管性蛋白尿多见于：
    ①中毒性肾间质损伤：由于汞、镉、铀、砷和铋等重金属类或苯四氯化碳等有机溶剂以及卡那霉素、庆大霉素、磺胺、多粘菌素、四环素等抗生素类，可引起肾小管上皮细胞肿胀、变性与坏死，又称中毒性肾病。
    ②肾小管间质病变：如间质性肾炎、肾盂肾炎、遗传性肾小管疾病如Fanconi综合征、慢性失钾性肾病等。
    ③器官移植排斥反应等。
    ④中草药：如使用马兜铃、木通过量，也可引起高度选择性肾小管蛋白尿，此时常伴有明显管形尿。
    2.组织性蛋白尿：凡肾组织细胞代谢产生的蛋白质、组织破坏分解的蛋白质，以及肾脏组织炎症，或受药物等刺激泌尿道组织分泌的蛋白质等，进入尿液中形成的蛋白尿，均称为组织性蛋医学教育网整理白尿。定性±～+，定量0.5～1.0g/24h。其组成成分多以T-H蛋白为主。
    3.溢出性蛋白尿：
    指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白质定性，多为+～++，定量约1.0～2.0g/24h。可见于：
    ①急性肌肉损伤；
    ②浆细胞病；
    ③急性血管内溶血；
    ④其他：如急性白血病时血溶菌酶增高、严重胰腺炎时血淀粉酶增高形成的蛋白尿。
    4.肾小球性蛋白尿：
    因肾小球的损伤而引起的蛋白尿。多因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血液中相对分子质量较小的血浆蛋白（以清蛋白为主）滤出原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他少量大相对分子质量蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。
    根据肾小球滤过膜损伤的严重程度及尿液中蛋白质的组分不同，可将其分为两类：
    （1）非选择性蛋白尿：
    反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。
   （2）选择性蛋白尿：
    主要成分是相对分子质量为4万～9万的中相对分子质量的清蛋白。相对分子质量>9万的蛋白则极少出现。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h时，称为肾病性蛋白尿，最典型的病例是肾病综合征。
    5.混合性蛋白尿：
    指肾脏疾病时，肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其组分与血浆蛋白相似，但各种组分所占的比例可因病变主要侵害的部位而不同，尿蛋白电泳检查有助于临床对蛋白尿组成的分析、判断及诊断。
    6.偶然性蛋白尿：
    指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液、脓液、粘液或生殖系统排泌物，如白带、月经血、精液、前列腺液等成分时，导致尿蛋白定性试验阳性，但不伴随肾脏本身医学教育网整理的损害，故又称假性蛋白尿。主要见于：肾以下泌尿道的炎症、出血及生殖系统排泌物的污染。
    7.生理性蛋白尿：
    （1）体位性蛋白尿：又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。
    （2）功能性蛋白尿：机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白。这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失，定性一般不超过+，定量<0.5g/24h，多见于青少年。
    二、蛋白尿不同类别的不同的产生原因：
    1、姿势性蛋白尿：
    与病人身体的位置改变有着密切的关系。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的小便缺乏蛋白质，但经过长时间活动，走路，剧烈运动，站立后，或前屈，蛋白尿便会出现，当病人躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而肌酐清除率（肌酸酐清除率）正常，只要定期量血压并每年追踪即可;若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及肾功能。
    2、肥胖：
    若病人过度肥胖，体重超重会增加肾脏的负荷，是导致蛋白尿的原因之一。
    3、持续性（病理性）蛋白尿：
    通常当肾小球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因，大致可分为两大类： 原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎（急性肾炎） ，慢性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病：由身体其他疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如红斑性狼疮，硬皮病所引起的肾病等。另外，常见的，糖尿病引起的肾病，称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的肾脏已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的治疗。
    4、暂时性蛋白尿：
    当病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。
    5、间歇性蛋白尿：
    反覆感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白以及原因，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失，而高血压，心衰竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。蛋白尿的原因多种多样。
    在此建议您，若您出现了蛋白尿，首先不要无谓的担心，给自己太大的心理负担，建议你及早去医院进行检查，明确是否是蛋白尿，引发蛋白尿出现的原因有哪些？从而针对性的治疗。
来源：中国尿毒症研究网

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