氮质血症是什么？
血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮（NPN）含量显著升高,称氮质血症（azotemia）.正常人血中NPN为25~35mg%,其中尿素氮为10-15mg%. 氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义的两方面概念.广义的概念是只要血中的尿素氮,非蛋白氮或肌酐超出正常范围,均可称为氮质血症.各种肾脏病迁延不愈,晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结果.但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物,如过年过节或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则会出现一过性的氮质血症.另外肾病综合征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想包袱.一位肾病综合征男性青年患者,查血尿素氮14.2毫摩尔／升(42毫克％),某医院曾诊为肾功不全.但我们观察,患者尿量少,每日600毫升左右,全身中度浮肿.后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退,复查血尿素氮为6.4毫摩尔／升(18毫克％),说明患者并非肾功不全,而是一过性的氮质血症.再者有的医生报道临床疗效,也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除,而是混为一谈,以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道.其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在.
意见建议:
一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔／升(20毫克％),血肌酐正常值为≤176.8微摩尔／升(2毫克％).其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔／升(15毫克％),血肌酐应≤132.6微摩尔／升(1.5毫克％).而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔／升(16～20毫克％),血肌酐141.4～176.8微摩尔／升(1.6～2毫克％)阶段肾功已不正常,但能代偿而不出现氮质血症,所以应称为肾功不全代偿期.
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