慢性肾衰竭出血的现象及原因

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来源：专家论文投稿 www.ndzok.com 发布时间：2009-8-17

        慢性肾衰竭出血的现象及原因
        慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。慢性肾衰竭期会出现血血的现像，那么慢性肾衰竭出血的现像及原因是什么？
        慢性肾衰竭出血现象？
        慢性肾衰竭发生出血倾向主要表现在哪几个方面：
        出血倾向是慢性肾衰竭患者较为常见的合并症，一般为轻度出血，临床表现为皮下淤斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血，部分女性尿毒症患者月经过多，少数严重者可出现胃肠道出血、颅内出血及出血性心包炎等，严重者可危及生命。
        慢性肾衰竭病人为什么会出现出血症状？
        出血倾向的产生主要同尿毒症毒素对血小板和凝血系统的作用有关，出血原因可能同以下几个因素有关：
        ①血小板减少，但一般很少低于50×l0／升；
        ②血小板功能障碍；
        ③尿毒症患者毛细血管脆性增加；
        ④凝血机制障碍；
        ⑤严重的贫血；
        ⑥血透患者使用肝素等因素。值得强调的是原发病为狼疮肾炎或系统性血管炎的患者更易出现出血倾向，应引起高度重视。一般通过充分透析和纠正贫血，慢性肾衰竭患者的出血倾向可以得到纠正，或者中医特色治疗也可纠正贫血现像。
        慢性肾衰竭出血的原因是什么？
        慢性肾衰竭出血的原因(1)血小板功能障碍：尿毒症患者血中某些毒性物质的蓄积，使血小板第Ⅲ因子含量及活性降低，释放障碍，有效性降低，凝血酶原消耗及凝血活酶生成不佳，血小板粘附性及凝聚性降低。
        慢性肾衰竭出血的原因(2)纤溶活力降低：尿毒症时，由于尿激酶抑制剂显著增加或由于血浆素原活化素的显著减少，所以纤溶活力降低，纤维蛋白原增高引起各脏器纤维蛋白沉着。沉着在肾脏局部的纤维蛋白可降解产生大量的纤维蛋白降解产物(FDP)。FDP的大分子碎片具有强烈的抗凝血酶作用，抑制血小板功能，干扰凝血活酶的形成；FDP的小分子碎片可以抑制纤维蛋白单体聚合，妨碍凝血块的形成。因而FDP的出现加重尿毒症的出血倾向。
        慢性肾衰竭出血的原因(3)部分凝血因子的改变：尿毒症时凝血酶原时间可轻度延长，这种延长可能由于尿毒症毒性物质抑制了因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等的活力。同时，长期应用抗生素造成肠道灭菌综合征，使维生素K的吸收及合成障碍。这些因素也是造成出血倾向的部分原因。
        慢性肾衰竭出血的现象及原因主要总结如上，如果患者还有不清楚的可以直接咨询尿毒症专家！

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