血液透析尿毒症患者能不能多喝水

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来源：专家论文投稿 www.ndzok.com 发布时间：2009-9-3 8

        患者提问：
        血液透析尿毒症患者能不能多喝水？我父亲得尿毒症有2年了，现在每周3次血液透析。父亲每天要含点水在嘴里，然后吐掉，这个时候多多少少喝点水分进去！而且有的时候喝粥，喝火锅汤很厉害，这样每次透析拉水的时候都能拉5公斤的样子！虽然暂时表面没事，但会不会对身体有什么影响？
        专家答复：
        透析时所脱出的水不是喝进去的水，而是血液里面的水分子，一次脱掉10斤水，心脏就像一个收缩的皮球，缩小。透析后的10多个小时内，体内的水份再经血管重复吸收到血液中，这样一来，心脏就有胀大。心脏就像一个泵，水多必然增加心脏的复核，如此反复的循环，心脏就会存水，或者心衰，如果钾高，还可造成心脏骤停，为什么透析患者要严格控制进水量，进水量保证不超出干体重的5％。每次脱水再3公斤以下为宜。患者一定要严格控制饮食饮水量。
        另外有人说，多喝水，就可以稀释体内的毒素，因此，尿毒症患者应多喝水，可以减低毒素的毒害作用。可有人说，尿毒症患者的肾已经没有了功能，多喝水没有好处。那么，对于这些说法哪个才是正确的呢？
        其实，这两种说法都不对。对于正在进行血液透析的病人来说，既不要多喝水，也不要少喝水，而是要限制喝水。尽管透析时可以设定除水量，把多余的水分排出，但这些病人由于尿量减少，甚至几乎无尿，因此大量饮水会导致高血容量，引发心衰、肺水肿，严重的还会危及病人的生命。所以，对水的摄入还应给予一定的限制。
        那么喝多少水才最好呢？科学的饮水方法是：两次透析间体重增加不超过原来体重的5%%。如体重为60公斤的病人（指透析后干体重），在下次透析时体重应不超过63公斤，即增加不超过3公斤的水（包括食物）。
        另外，透析病人是可以吃水果的。不过有些水果，如橘子含较高的钾离子，就不能多吃。
        尿毒症患者的身体大多比较虚弱，需要补养。不过从营养学的角度来看，肉所含的营养素要胜过汤，汤中含有少许氨基酸（蛋白质组成成分），肉含有丰富的氨基酸。肉中含的钾烹煮后大多溶于汤中，所以无论是鸡汤还是肉汤，都是高钾离子食物。因此，补益的首选应是吃肉。由于汤中含有较高的磷，尿毒症患者血磷较高，因此不主张患者喝汤进补。
        总之，接受血液透析治疗的病人，在营养治疗方面要遵守的原则是：摄取均衡的营养素，即适量的蛋白质、低磷、低钾、低钠饮食，这是健康、高质量生存的基础。

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