尿毒症期，不做透析还能怎么办

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来源：专家论文投稿 www.ndzok.com 发布时间：2009-9-18

        患者提问：
        尿毒症期，不透析还能怎么办？贫血又有高血压，引发尿毒证，现在要做血透析，怎么办啊
        专家答复:
        您好，您提交的病历已阅，当病情发展到尿毒症，由于肾组织结构被破坏的极为严重，导致大量的毒素在体内堆积不能排出，损伤了身体各个脏器，使得各个脏器功能损伤程度不断进展，此时临床会伴有尿毒症出现的一系列中毒症状和多脏器受损的症状，如：严重的心衰、贫血、不易控制的高血压、严重的电解质代谢紊乱和酸中毒等，如果在该期肾脏肾脏纤维化形成的瘢痕尚未完全累及到全部的肾单位，就是说还留有相当一部分的残存肾单位，只要有残存肾单位存在，就有残存的肾功能，仍能维持肾脏部分排尿功能，该期仍有一定的治疗价值，常规西医在此时的治疗方法，就只有长期的透析和排毒对症的处理，并不能从病理上保护和修复残存的肾单位，恢复肾脏功能。
        我院采用的是以云火活肾疗法为主的纯中医特色疗法，直接靶向定位作用于肾脏病灶组织，修复受损伤的肾脏固有细胞，促进免疫复合物和肌成纤维细胞凋亡，加速细胞外基质降解，从而阻断细胞外基质的大量积聚，恢复肾脏组织结构与肾功能，其相应的并发症就会得到有效的控制，逐渐减少透析的次数，最终达到摆脱透析的治疗目的。
        云火活肾治疗尿毒症不同于血液透析，其治疗尿毒症主要分四个过程：免疫、通肾、活肾、修复。下面将每个过程的治疗原则、过程完成后常见临床表现等以简单、易懂的语言作如下阐述：
        一、免疫、通肾（激活受损肾脏固有细胞代谢功能）过程
        （1）治疗特点
        1.抑制肾脏纤维化进程，防止肾功能继续恶化；
        2.激活受损肾脏细胞，保护残余肾单位；
        3.恢复肾功能延缓其衰竭，彻底解决反复性。。
        （2）作用：
        1、肾脏的各级肾动脉扩张，从而增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态。最终会延缓和控制肾小球硬化的进展。
        2、周围血管扩张后，因增加了全身有效循环血量，就必须会改善皮肤和微循环障碍状态，缓慢因肾衰而导致的中毒症状。
        3、消化道血管扩张后，增加了消化道的血液灌注量，改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍，此时消化道粘膜水肿开始消退，消化液开始分泌增加，肠道排毒功能开始增加。
        （3）临床表现：
        1、尿量开始增加，尿的颜色变深，气味变浓；
        2、尿肌酐开始逐渐增多，肾脏开始排毒；
        3、尿蛋白漏出，潜血逐渐减少；
        4、浮肿开始消退等。
        5、全身乏力症状逐渐缓慢；
        6、面部与手掌部开始红润；
        7、开始出汗；
        8、皮肤瘙痒症状逐渐减轻；
        9、血压症状逐渐平稳，甚至可降至正常。
        另外消化道系统还表现为以下症状：
        口中氨味开始消失；食欲开始增加；尿毒症性、胃炎症状缓解，恶心、呕吐症状消失；消化道功能改善，肠道排毒功能增加，大便畅通等。
        二、活肾过程
        （1）治疗原则：
        1、中药活性物质靶向定位于受损的纤维化组织，肌成纤维细胞和免疫复合物；
        2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合；
        3、融合后，释放一系列有效药物成分，对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击，导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎。
        4、中药活性物质还可激活一系列降解酶，对纤维化基质和免疫复合物进行降解，阻断纤维化恶化链。
        （2）特点：
        1、中药活性物质清除病灶组织具有特异性和专一性；
        2、因具有特异性和专一性，中药活性物质对健康肾组织不识别、不存留、不攻击。
        3、该治疗过程是整个肾脏修复过程的关键。由于病灶形成的时间较长，故中药活性物质进入人体后，会长期不间断地向外释放活性物质，逐步降解和凋亡无法得到逆转的受损固有细胞，直到病灶被彻底清除。为此，这个过程所需的时间会相对长一些，为此必须告诉患者，只有长期坚持治疗才会见效，而且只有坚持长期和持久的治疗，疗效才会持久。
        （3）临床表现：
        1、临床症状逐渐好转，病情基本稳定。在这种情况下，只要能避免易感染因素的干扰，病情就不会反复。
        2、尿检查：尿逐渐混浊，并会出现絮状物，尿蛋白、尿浅血逐渐减少；24小时尿蛋白定量会逐渐降低；
        3、血电解质、血生化、以及紊乱状态会逐渐平衡；
        4、血肌酐、尿素氮、尿酸会逐渐下降；
        5、肾小球滤过泫会逐渐升高；
        6、血色素开始上升，贫血现象开始缓解。
        三、修复过程
        （1）治疗原则：
        1、激活受损肾脏细胞的代谢功能；
        2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好环境；
        3、供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质；
        4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构，恢复肾小球选择性滤过功能。
        （2）特点：1、该修复过程往往会受肾脏纤维化程度和肾脏内外环境状况的影响；同时会受到残存肾单位数量多少的制约，故该修复过程同样是一个漫长的过程，只有坚持持久的治疗，且严格注意不受易感因素干扰，残存肾功能修复才是有希望的。
        2、中药活性物质在修复与重建肾功能中不但能修复的必需物质，同时还能改善受损肾脏的内外环境，为修复创造良好的环境条件。
        3、只有肾脏结构修复后，才能重建和恢复肾功能，临床症状才能好转。
        4、修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位就不会再被攻击，愈后不会再复发。
        （3）临床表现：
        1、临床症状全部消失；
        2、各项化验指标全部正常；
        3、贫血全部纠正,各脏器功能损伤全部恢复,可参加工作与劳动,可以生育。
        提示：尿毒症的康复是当前医学界面临的共同难题，但其并非不治之症，一病总有一治。临床研究表明，尿毒症患者若治疗得当，病情完全可以得到有效控制，可最大限度控制病情恶化及进展，使患者逐渐减少透析次数，拉长透析间隔。安徽·中肾医院的"云火活肾配合活肾系列方剂"，从标本兼治入手，使传统中药得到充分利用，可有效降低血肌酐，控制血压，阻止病情向终末期发展，实现患者良性带病生存。

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