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来源:专家论文投稿  www.ndzok.com    发布时间:2009-10-30

    尿毒症怎么检查?
     一、血液检查:
     ①尿素氮、肌酐增高。
     ②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。
     ③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。
     ④血浆蛋白正常或降低。
     ⑤电解质测定出现异常。
     二、尿液检查:
     ①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以没有明显改变。
     ②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
     ③尿酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
     ④纯水清除率测定异常。
     ⑤核素肾图,肾扫描及闪烁照相也有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系统X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。
     诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊。
     尿毒症可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为四期:
     一、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间,7.14<血BuN<8.93mmol/L,140<血Cr<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。
     二、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,177umol/L<血Cr<445umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。
     三、尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,445umol/L<血Cr<707umol/L,已有明显尿毒症临床症状。
     四、尿毒症晚期GFR<10ml/min,;尿毒症终末期GFR<5ml/min,血Cr>707umol/l。



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