尿毒症患者如何饮食治疗
针对尿毒症如何饮食的问题，临床上一直是对病人施行尿毒症饮食与治疗相配合的方案。尿毒症如何饮食，能够保证规范治疗的基础上，使得病人的治疗效果达到最佳，这一情况一直是肾病工作者所关注和重视的热点问题。
尽管在临床上，尿毒症病人在接受治疗期间，医务人员一直告诫病人如何饮食更合理，避免不良饮食习惯影响尿毒症的治疗效果。然而，很多的尿毒症病人对于如何合理饮食始终是一片空白。因为饮食不当而导致治疗效果大打折扣的情况比比皆是。
那么，尿毒症病人如何饮食能使得治疗效果最佳？其最早期和最突出的临床症状表现在消化系统，主要有胃口不佳、腹部不适、恶心呕吐、腹胀腹泻、舌炎、口腔炎以及消化道出血等异常情况，这不仅直接对病人的生活造成不便，更阻碍了病情的好转。此时，尿毒症病人如何更好的合理饮食，就显得格外重要。针对尿毒症如何合理饮食的问题，这可从两方面进行：
一是依据尿毒症病人所处病情阶段合理饮食。
早期尿毒症病人，以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，比如牛奶、蛋类、瘦肉等，保证每日蛋白质的摄入量有20克。这样既能保证尿毒症病人体内所需的氨基酸供应量，又能降低其氮质血症问题。
而对于中晚期尿毒症病人而言，由于其肾脏功能几乎丧失殆尽，尤其是已经开始血液透析的尿毒症病人，身体蛋白质、血液以及营养物质都有一定量丢失，因此需要保证这些尿毒症病人应遵从优质低蛋白、充足热量供给、富含食物纤维等合理饮食原则。
二是依据尿毒症病人在临床上的实际表现合理饮食。
有消化道出血症状的病人，在摄取易于消化和富含充足维生素食物的饮食基础上，应注意避免吃一些粗糙食物，以防对其消化道造成机械损伤而加重出血情况；
如尿毒症病人本身尿量不少，水肿也不明显，此时一般不应过分限制饮水量。与之相对应的少尿尿毒症病人，则应限制饮水量；针对脱水、伴有低钠血症，尤其还有呕吐和腹泻的尿毒症病人，如出现这些症状表现，则应及时给予含水、钠丰富的饮食，但应注意补充不能过量，因病人机体耐受性差，过量补充容易引发尿毒症病人出现高钠血症和水中毒。而相对应地，高钾、高钠、水肿、高压的尿毒症病人，则需控制水钠摄入；很多尿毒症病人因使用利尿剂后容易出现血钾和血钙偏低的问题，针对此类尿毒症病人饮食可多吃一些新鲜水果和高钙食物，如苹果、香蕉、鱼、虾、肉类骨头汤等。
尿毒症病人消化系统出现异常，病人出现恶心呕吐、食欲下降等症状后，其营养状况将逐步恶化，由之伴随的并发症和死亡率也相应增高。因此，尿毒症如何更好的饮食对尿毒症病人的生活质量和远期生存率都有着重要的影响。只有坚持合理的尿毒症饮食，如此才能够配合规范性的治疗起到事半功倍的远期疗效。
营养处方 :
采用低蛋白质饮食治疗 ,维持患者营养 ,增强抵抗力 ,降低机体分解代谢 ,减轻氮质血症及酸中毒 ,减轻肾损害 ,减缓病情发展 ,延长患者生命。
1.蛋白质 :
根据病情限制摄入量 ,一般是根据内生肌酐清除率或血中尿素含量等指标来考虑膳食中蛋白质供给量。本例采用低蛋白质饮食 ,其供给量为每日 0. 4～ 0. 5克 /公斤体重。在限量摄入的蛋白质中应尽量选择含必需氨基酸丰富的优质蛋白质食品 ,例如 :牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物性食品 ,并且使其摄入量占蛋白质总量的 50%以上。
2.热能 :
在低蛋白质膳食时热能供给必须充足 ,以保证蛋白质在体内的充分利用。根据患者的身高、体重、年龄及活动的强度等情况 ,计算出一日总热能的供给量应为 1800千卡左右 (35千卡 /公斤体重 )。1428
3.无机盐及维生素 :
患者无水肿及高血压 ,食盐可控制在每日5克 ,如出现水肿 ,则应严格控制在每日 3克以下 (或酱油 15克 )。尿毒症患者体内易出钙磷代谢紊乱 ,造成钙的吸收不良 ,诱发骨质疏松。所以理想的治疗膳食应提高食物中钙的含量 ,降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。
病人因代谢异常及长期使用低蛋白质膳食易产生多种维生素缺乏 ,故各种维生素的补充对患者都非常重要。
4.脂肪 :
慢性肾功能衰竭的患者约有 40%～ 60%合并有ＩＶ型高脂血症 ,故膳食中脂肪的摄入量应加以注意。一般主张脂肪供给量应占全日总热能的 25%以下。
5.液体入量 :
一般除每日排出尿液之外总失水量约为500毫升。故病人每日入液量可根据前一天的排出尿量 ,再加上 500毫升左右的水作为补充液体的参考量。
提示 :
采用部分淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉等 ,代替大米和面粉 ,作为主要热能来源。因淀粉类含植物蛋白质量很少 ,只有 0. 4～ 0. 6克 /100克 ,而大米、面粉含植物蛋白质 6～ 10克 /100克。使用麦淀粉膳食将节约植物蛋白质 ,用动物蛋白质 (优质蛋白质 )加以替代 ,从而在低蛋白质膳食中尽量提高优质蛋白质食品量 ,满足生理需要。除淀粉外 ,还可以采用一些含热量高而蛋白质低的食物作为热能来源 ,如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、粉条、凉皮、藕粉等。同时应限制含非必需氨基酸高的食品 ,如干豆类、豆制品、硬果类等。蔬菜、水果可不限制。
