随着科学技术的飞速发展,B型超越来越清晰,越来越广泛地运用于临床各科,对疾病的诊断具有重要意义。B超在肾脏疾病的诊断方面也具有较高的临床价值。
肾脏B超具有直观、简易、费用低、省时、无痛苦、无放射线等优点,临床上广泛用于:
1、测定肾脏体积和位置:正常肾脏长×宽×厚,左肾:成人(10.26±0.06)×(4.45±0.05)×(4.75±0.05)厘米(男性),女性(9.85±0.11)×(4.1±0.04)×(4.47±0.04)厘米,右肾:男性(10.16±0.06)×(4.21±0.05)×(4.54±0.04)厘米,女性(9.85±0.11)×(4.06±0.06)×(4.43±0.06)厘米。老年人尤其是80岁以上老人其肾脏长径较20—30岁的年轻人平均缩短1厘米,双肾长径小于9厘米为缩小,小于7厘米为萎缩肾,大于12.5厘米为增大。从肾脏的大小可判断疾病是急性还是慢性,如:急性病肾脏体积正常或增大;慢性梗阻性肾功能衰竭伴肾盂积水、肾结核脓肾、中或晚期肾结核、多发性骨髓瘤肾损害等虽是慢性病程,但肾脏体积常常增大;肾缩小或萎缩多见于慢性肾小球肾炎等双侧肾实质弥漫性病变的晚期,或单侧肾血管病变及单肾发育不良,如肾脏位置有改变有助于发现游走肾和异位肾。
2、鉴别肾肿块是囊性还是实质性:肾囊肿及多囊肾超声诊断准确率100%,而且超声检查可发现5毫米以上的囊肿早于静脉尿路造影响。
3、肾盂积水:诊断符合率达90%,肾盂积水如单侧见于输尿管狭窄、结石、肿瘤及同侧输尿管病变;双侧肾盂积水则为膀胱(神经源性膀胱)或尿道梗阻所致。
4、对移植肾功能的评判:移植肾体积突然增大,提示有急性排异反应,移植后期血肌酐升高时,肾缩小提示肾萎缩。
5、肾穿刺定位:选择合适的穿刺点及进针深度。
6、肾B超对肾结石诊断假阳性率高,对肾肿瘤、肾结核的诊断仅供参考:肾B超无异常发现,不能除外肾结核。
7、膀胱残余尿量:排尿后立即做B超检查,可计算出膀胱残余尿量,有助于神经源性膀胱的诊断,正常人膀胱残尿量为0—36毫升。充盈的膀胱B超检查可查出膀胱内占位性病变(附膛胱壁的血凝块或肿瘤),但灵敏度和特异性均差。