低钾血症鉴别诊断
　　（一）原发性醛固酮增多症
　　临床上以高血压和低血钾为主要表现可出现周期性麻痹手足搐溺血浆和尿中醛固酮明显升高血浆肾素血管紧张素活性降低本病由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生大量分泌醛固酮所致依据上述特征与实验室检查可以诊断但应注意与原发性高血压患者因应用排钾利尿剂或慢性腹泻等导致低血钾相鉴别还应与急进性高血压肾动脉狭窄患者因继发性醛固酮增多合并低钾血症相鉴别
　　（二）皮质醇增多症
　　为肾上腺皮质增生或肿瘤使皮质醇分泌过多所致患者表现向心性肥胖高血压紫纹与痤疮常伴有低血钾与代谢性碱中毒尿17—羟皮质类固醇升高血浆皮质醇增高且昼夜分泌节律消失典型者诊断不难
　　（三）17a-羟化酶缺乏症和11p-羟化酶缺乏症
　　17a—羟化酶缺乏可导致糖皮质激素（皮质醇）和性激素合成不足11p羟化酶缺乏只使皮质醇合成障碍以上二者都可致ACTH代偿性分泌增加使去氧皮质酮（盐皮质激素）合成和分泌过多导致高血压低血钾17a-羟化酶缺乏症患者同时有性激素合成不足故男女第二性征发育障碍而11p-羟化酶缺乏症同时伴有雄激素分泌过多故女性患者出现男性化男性患者出现性早熟可资鉴别
　　（四）肾小管酸中毒
　　肾小管酸中毒除IV型外其他3型（I型II型III型）均有明显低血钾高氯血症和代谢性酸中毒而尿则偏碱（尿pH在6以上）常伴有血钠钙磷等降低尿常规检查常无异常发现
　　（五）低血钾性周期性麻痹
　　有家族史常在饮食酗酒剧烈运动后睡眠或早晨醒来时发病男性多于女性肢体瘫痪常自下肢开始两侧对称每次发作可持续几小时甚至数日表现软瘫键反射消失但感觉正常心电图可见低钾性改变本病应与原发性醛固酮增多症相鉴别后者也可出现周期性麻痹周期性麻痹不都是低血钾亦可见正常或高血钾患者
　　（六）遗传性疾病
　　特点为表现低血钾的遗传性疾病比较少见如 Bartter综合征为常染色体隐性遗传由于肾小管对钾的转运缺陷大量钾丢失本症除低血钾外醛固酮分泌增多应与原发性醛固酮增多症鉴别；Fanconi综合征亦为常染色体隐性遗传是肾近曲小管的功能缺陷多种物质回吸收发生障碍表现为氨基酸尿糖尿蛋白尿懈钠钙磷都降低且常伴有代谢性酸中毒;Liddle综合征系遗传性疾病为肾远曲小管对销回吸收增加致使钾排出增多临床表现除低钾血症外还有高血压代谢性碱中毒血浆肾素活性降低血和尿中醛固酮含量明显降低
　　此外一些少见的肿瘤亦可表现低钾血症如肾毒瘤为肾入球小动脉球旁细胞的肿瘤大量分泌肾素导致低血钾；胰岛舒血管肠肽瘤分泌大量舒血管肠肽（VIP）可因大量水泻而致严重低血钾；结肠及直肠绒毛样腺瘤其分泌的新液中含有大量钾大量级液排出可致低血
来源：中国尿毒症研究网

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