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来源:专家论文投稿  www.ndzok.com    发布时间:2009-7-17

        中医治疗尿毒症透析是可以避免的 
        人体的肾脏是有极其强大的代偿能力的,就算肾功能已经损伤70%时,患者仍就感觉不到任何不适症状;化验时血肌酐也不会升高。直到肾功能损伤至75%以上,血肌酐才开始升高;相应的并发症也会逐渐出现。我们把上述肾功能已经损伤70%时,临床上不出现任何不适,称为“无症状期”。
        就是这个无症状期,不被病人所重视,从而错失了肾病尿毒症的最佳治疗时机。更为残酷的是,西医对此期的治疗处于空白,束手无策,只能让患者坐等透析。而患者此时往往忽略了一点,也是非常至关重要的一点,那就是中医治疗尿毒症,中医非透析治疗肾病尿毒症的目的就是为了保护肾脏,延缓或阻止肾脏纤维化、瘢痕化的形成,使早期尿毒症患者避免走上透析之路,即减轻了患者的经济负担也提高了患者的生活质量,提高了患者的生存年限。对于很多很多耽误了最佳治疗时机走向透析的尿毒症患者,可以逐步延长透析时间,减少透析次数,直至摆脱透析,安徽·中肾医院的特色疗法中医云火活肾在临床上已有很多成功的病例是最好的证明。典型病例分析:
        尿毒症患者候伟,缘于3年前感冒2天后出现全身浮肿、尿少、血压高等症状时,去当地县人民医院检查,诊断为“肾病综合征”。口服强的松50mg日一次,4个月尿蛋白未转阴。
        而后,在南京军区总医院行肾穿刺示:局灶节段性肾小球硬化。继续服用强的松50mg每日4个月后开始减量,每月减5mg,同时服用雷公藤多甙20mg日三次,于服用强的松6个月时,尿蛋白转阴。服用雷公藤多甙7个月时因劳累尿蛋白复发,南京军区总院给予将雷公藤多甙增加至40mg口服日三次,至今尿蛋白转阴。
        患者候伟于6个月前无明显诱因出现乏力、恶心等症状进行性加重的状况,复查肌酐201umol/L,血压升高,给予金水宝、益肾丸,保肾片。治疗一个月后复查血肌酐880umol/L,贫血严重。
        为进一步治疗,后经过多方打听,来到安徽·中肾医院。入院后,门诊部为其做了详细的身体检查,并询问了候伟的病史及以往治疗经过。
        诊断依据:
        1、男性20岁,感冒2天后出现全身浮肿,尿少;
        2、肾穿刺示:局灶节段性肾小球硬化;
        3、肾功能检查示:血肌酐902umol/L。根据以上情况,章主任初步诊断为:局灶节段性肾小球硬化,慢性肾功能不全尿毒症期。
        制定的中医诊疗计划
        1、内科护理常规Ⅱ级护理;
        2、低盐、低脂、低磷、低钾、优质低蛋白饮食;
        3、增加排毒,纠正贫血;
        4、急查血常规、肾功能、血糖、电解质,结果回报:WBC:10.0*109/L,RBC:2.78*1012,Hb:80g/L;电解质:K+:4.6mmol/L,Na+:139mmol/L,Cl-:890umol/L;血糖:5.6mmol/L。
        5、对症治疗。
        6、应用云火活肾,保护肾单位,恢复肾功能。
        化验检查蛋白尿3+;血常规:RBC:2.78*1012/L,HGB:80.0g/L;血凝:IIB:878mg/dl;血脂:CHOL:10.17mmol/L,LDL-L:7.65mmol/L。肾功能检查回报:尿肌酐:6300umol/24h,尿尿素:198.5mmol/24h;24小时尿蛋白定量12.65g/24h。
        章医生查房,患者未诉不适,生命体征平稳,体重56.5kg,昨天下降了0.5kg,查体颜面轻度浮肿,双下肢无浮肿。章启兵主治医师根据化验结果,分析目前患者存在严重的低蛋白血症、贫血、高脂血症,血液处于高凝状态,极易发生感染,血栓形成;心力衰竭和急性心衰均有可能。另外,了解中发现候伟有畏寒、怕冷等不适,分析他是因血液循环障碍引起的。
        根据以上情况:停Ⅱ级护理改为Ⅰ级护理,下病危通知。另外,针对患者的情况,章医生在原治疗方案的基础上配合活肾系列方剂治疗。针对患者目前存在的高毒素状态,给予特殊治疗,缓解因高毒素状态对肾脏残存固有细胞的损伤。另外,云火活肾治疗,加强血液循环,改善肾脏的生存环境,为固有细胞的修复提供必要的条件和物质。
        治疗十天后,畏寒症状消失
        经过一周多的治疗,候伟的脸色就较以前红润了很多,整个人看上去都非常有精神。经患者的家属介绍,候伟这几天比较能吃,食欲比以前好很多。
跟候伟聊天中了解到,不仅以上症状缓解了,他怕冷的症状也得到了明显的改善,在做完云火活肾治疗后,偶尔有出汗的迹象。
        主管医生针对候伟的身体变化说道,这是云火活肾第一大作用的体现。云火活肾不仅能改善肾脏的血液循环,而且还对消化道等全身的微循环障碍。一旦血液循环好了,肾脏就会有足够的血、氧供应,保护肾脏的固有细胞,我们自身也会感到身体发暖、出汗等。
        尿毒症病人之所会出现恶心、呕吐等不适,就是因为在肾脏纤维化的过程中,引起了消化道水肿,而云火活肾改善了血液循环以后,水肿逐渐缓解,食欲就会增加了。
        医生负责任,关注患者饮食,促疗效
        今天见到候伟,他精神状态很好。他说了今天早上的一件事情,让他很感动。候伟说他大小医院都住过,什么医生都见过。就是没见过象安徽·中肾医院医护人员这样,细心的、耐心、负责任的。
        了解了事情的原尾。原来是,今天早上在他吃饭的时候,主管医生蒋大夫看见他在吃面条,就详细跟他讲了肾病尤其是尿毒症的饮食原则,并将日常生活中常吃的食物一一做了介绍。候伟说,其实在入院时,章大夫就给他讲过饮食对尿毒症治疗的作用。只是自己没当回事。通过这个事觉得,这的医护人员很负责任,有这么负责任的医护人员,我们做病人就更要注意自己的生活习惯了。
        疗效分析
        治疗1个月,尿蛋白减轻了,24小时尿蛋白下降肾病医院的医生能在短短20来天的时间,使蛋白尿转阴。候伟有自己的认为,以前自己的西药治疗是非常规范的,之所以久治不愈是因为西药只是控制病情进展,没有从根本上修复已受损的肾脏组织,而且单纯应用西药治疗,不能遏制受损的肾脏固有细胞病变、坏死。而安徽·中肾医院在治疗肾病综合症的过程当中,应用规范的中药治疗,控制病情的基础上,利用中药对肾病综合症产生的根本治疗,即:受损的肾脏固有细胞及导致肾脏固有细胞的发生病变的原由---血液循环障碍。
        血红蛋白上升,贫血症状完全缓解
        通过系统规范的治疗控制临床症状,云火活肾固本修复治疗后,肾脏固有细胞的功能得到了保护,其结构和功能也得到了恢复,肾脏的滤过功能逐渐恢复,尿蛋白漏出的这一症状得到了好转。尿中漏出的蛋白少了,血红蛋白会自然上升,患者贫血症状也会得到根本转变。
        内生肌酐清除率上升
        肌酐清除率是准确衡量肾功能的,候伟的肌酐清除率由原来的5ml/min上升到18ml/min,足以显示出他的肾功能在逐渐恢复。内生肌酐清除率说明单位时间内肾小球的滤过功能,它的上升直接说明了肾小球自身功能的恢复。已由刚入院时一周两次透析,改为一周一次。
        尿肌酐上升,血肌酐下降,停用透析
        肌酐清除率上升以后,肌酐等毒素就会通过尿液排出体外,这样一来尿肌酐就会上升,随着尿肌酐水平的升高,滞留在人体内的肌酐等毒素就会逐渐减少。
        当肾小球的率过功能能支撑人体的正常生活时,透析就慢慢摆脱了。只要生活上注意休息,按制定的饮食原则,用药治疗。听了这个消息,候伟很激动,他没有想到在短短的1个多月的时间,自己就能与透析说再见了。
        他激动的同时,主管大夫也有一份担忧。他担心回家巩固治疗时,其它因素会影响候伟的恢复情况,所以,他为候伟制定了详细的出院医嘱,并一一进行了列举。

 


 




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