外治疗法辅助治疗尿毒症

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来源：专家论文投稿 www.ndzok.com 发布时间：2009-8-6 1

        外治疗法辅助治疗尿毒症
        尿毒症患者由于常以恶心、呕吐等消化系统症状为突出表现，加之本病阴阳气血俱虚，寒热虚实错杂，故内服中药每每受到限制。而外治法可以弥补其不足，不仅可以拓宽治疗途径，还可提高疗效。故近年来尿毒症的外治法亦颇受重视。兹选介于下：

        外治疗法辅助治疗尿毒症之灌肠法
        实证用大黄15～30g，白头翁30g，黄柏15～30g，槐花15～30g，细辛1～4.5g，煎至200～300ml，保留灌肠。虚证用大黄10～15g，附子6～10g，细辛3～4.5g，煎至200～300ml，作保留灌肠，疗程3～15天。
        有人用大黄、生牡蛎、生龙骨，慢性肾功能衰竭加炮附子，煎液200～300ml灌肠，认为大黄可降浊，龙骨、牡蛎有吸附尿素氮的作用;或用大黄、莱菔子各30g，甘草15g，浓煎200ml，每天1剂，保留灌肠;或用大黄、槐花、崩大碗各30g，便血加地榆，煎成150～200ml;也有用单味大黄煎剂灌肠取效者。
        按中药保留灌肠治疗尿毒症，历经20多年的临床实践证实有确切疗效。尿毒症病人，非蛋白氮等多种代谢产物潴留体内，通过灌肠可透析浊邪，疏通三焦，使水毒下利，清阳得升，从而达到缓解病情，延长生命的目的。目前认为，灌肠降浊是治疗高氮质血症的重要而有效的方法，因为肠黏膜亦是一种生物透析膜，通过灌肠，大便次数增多，血中含氮物质随大便排出，就可使高氮质血症症状得到改善。脾胃虚弱的患者更适合用灌肠疗法。

        外治疗法辅助治疗尿毒症之外敷法
        1.脐疗法药用大黄、附子、细辛、冰片等研粉，过80目筛，装入瓶中备用。用时将药粉填满肚脐，用纱布固定，3天换药一次，15～20天为一疗程。
        2.贴穴敷药用生附子、川芎、沉香、大黄、冰片等研成120目规格的粉末，用1.9%桂氮酮溶液和药末，纱布包裹药末外敷于双侧肾俞穴及关元穴，每隔3 日换药1次，5～10次为1疗程。
        3.膏贴法附子、细辛、红花、川芎、炮山甲、王不留行、苍术各100g，大黄60g。将以上诸药投入麻油中煎熬，黄丹收膏。用时洗净皮肤，将膏药加温后敷于双肾区。每周换药1次，疗程不限。此法具有温肾助阳、活血祛瘀、利尿消肿的作用。
        按临床实践表明，外治法通过药物、穴位及经络的作用，不仅可以降低尿毒症患者的血肌酐、尿素氮，改善和保护肾功能;还可以明显改善尿毒素的临床症状，外治法还具有许多优越性：①不经过胃肠道的吸收，不须经过肝脏的首过效应，并可保证规定的和较长的作用时间;②由于血药浓度处于稳定状态，可以降低药物的副作用;若有不适，可以随时移去药源;③可以避免多剂量给药，使大多数病人易于接受;并可减少给药次数;④可以根据病人的具体情况灵活选择不同的外用方法。因此，具有简单易行、经济方便等特点，值得推广使用。

        外治疗法辅助治疗尿毒症之发汗法
        1.药浴发汗法药用麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30g，加水煮沸20分钟后，去渣取汁倒入浴盆中，洗浴30分钟左右，洗浴时宜不断加热水以保持温度，使周身汗出，每日或隔日1次，连续3～10次，随着洗浴汗出，尿量每日可达到2500ml左右。注意：药浴发汗要避免大汗淋漓，以防虚脱。
        2.足浴发汗法取花椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各30g，加水煮沸15分钟后，倒入水桶中，待温时将双足浸入水中，然后逐渐加热水，直到桶满，共浸泡40分钟，使周身出汗，每日1次，经过10～15次治疗，每日尿量可达2500ml左右。
        按患尿毒症时，由于肾脏进行性损伤及肾单位减少，肾脏清除水、电解质、尿酸及氮代谢产物的能力大大降低，这些物质在体内潴留，引起尿中毒症状。这些代谢产物除通过肾、肠、呼吸道排除外，尚可通过汗液的排泄。正常情况下，汗液每日的分泌量约为350～750ml，通过发汗，汗液的分泌大大增加，从而引起振奋机体阳气，调整血液重新分布，改善微循环，排除部分毒素，降低血尿素氮浓度的作用。由于大量代谢毒素从汗液排除，受损的肾脏负担减轻，从而为患者创造了自行修复的机会。临床观察到，尿毒症病人发汗后，患者一般都会感觉到神清气爽，精神转佳，食欲增进，尿量增多，浮肿消退迅速，恶心、呕吐等症状也相继得到改善。但发汗时要注意防寒保暖，尤其是老年患者要慎起居，防止晕厥;发汗期间，饮食宜清淡，要防止汗出过度，伤阴耗阳。明显伤阴者，不宜使用此法。

        尿毒症治疗最新方法
        尿毒症最新治疗方法：
        中医云火活肾特色疗法，是以祖国医学的艾灸?导引?推拿为基础，结合现代高科技医学手段，以“药火”为诱导，对人体特殊穴位进行中医特色治疗的方法。它通过经络穴位的这种特性，熏灼或温熨体表一定部位，火力温和持久，易于深透肌肤，行气活血，促使肾脏血流量增加，改善微循环，徐徐鼓动命门之火，引火归元，温煦肾阳调节肾脏生发之性，使肾脏疾病渐趋向愈。
        中医云火活肾特色疗法究竟是怎样治疗尿毒症的，其原理是：
        （一）活肾、通络过程：
        中医云火活肾特色疗法是以祖国医学的“药火灸”为基础，使药物的有效成分渗透扩散到患者肾脏，加快人体血液循环，通过扩张肾周血管，温通肾之经络，改善肾脏的血管循环，增强人体新陈代谢，促进病理产物的吸收，从而达到降低血肌酐，促进毒素的排除，激活肾单位，恢复肾功能之效。
        纯中医特色疗法能扩张肾动脉及消化道动脉，增加肾脏以及全身的血流灌注量；改善微循环障碍，增加供氧、增强新陈代谢；缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态；减轻中毒症状。
肾脏的各级肾动脉扩张，从而增加了肾小球的有效灌注量，降低了肾小球内压，同时也就降低了肾小球的高滤过状态。最终会延缓和控制肾小球硬化的进展。周围血管扩张后，因增加了全身有效循环血量，就必须会改善皮肤和微循环障碍状态，缓慢因肾衰而导致的中毒症状。消化道血管扩张后，增加了消化道的血液灌注量，改善了因肾衰而导致的消化道微循环障碍，此时消化道粘膜水肿开始消退，消化液开始分泌增加，肠道排毒功能开始增加。
        （二）排毒过程：
        通过艾灸?导引?推拿刺激人体经络上的穴位，调动正气，祛除邪气，起到舒筋活络、补气养血、调整脏腑、增强人体抗病能力的目的。
        特色纯中药进入人体后能迅速到达受损的肾脏组织，肌成纤维细胞和免疫复合物，与受损的肾脏组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合，融合后，释放一系列有效的药物成分，对病变肾脏组织与免疫复合物进行攻击，导致肾脏病变组织与肌成纤维细胞破碎。中药活性物质还可激活一系列降解酶，对肾脏病变组织和免疫复合物进行降解，阻断肾脏功能继续恶化。
        （三）修复、生新过程：
        中医云火活肾特色疗法能激活受损肾脏细胞的代谢功能，改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态，为修复创造良好的内环境，供给修复肾脏必需的物质：维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质，修复肾小球基底膜，恢复肾小球滤过功能。
        该修复过程往往会受肾脏病变程度和肾脏内外环境状况的影响，同时会受到残存肾单位数量多少的制约，故该修复过程同样是一个漫长的过程，只有坚持持久的治疗，且严格注意不受易感因素干扰，残存肾功能会很快得以修复。中药活性物质在修复与重建肾功能中不但能供给修复所需的必需物质，同时还能改善受损肾脏的内外环境，为修复创造良好的环境条件。只有肾脏结构修复后，才能重建和恢复肾功能，临床症状才能消除。修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位就不会再被攻击，愈后不会再复发。

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