牙周病增加终末期肾病患者的死亡率

        慢性牙周炎，主要是由龈下厌氧菌感染引起，可以导致系统性炎症。相关研究表明，牙周的病原可以侵入体循环引起肝脏的急性反应。这些牙周病原菌也可以侵入动脉和动脉粥样硬化斑中。流行病学研究发现，牙周炎与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）有关，一些干预性试验也表明治疗牙周病可以改善动脉炎症。最近的研究提示，在慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的早期阶段，牙周炎的发病率也比较高。假定牙周炎会增加CKD患者的CVD负担，并进而增加CKD患者的死亡率。这种假设正确吗？
        Abhijit Kshirsagar等运用回顾性研究方法，通过纽约和加拿大北部的168名接受血液透析的门诊CKD病人，研究牙周炎和心血管疾病死亡率之间的关系。
        随访期为18个月，通过透析注册表收集、分析心血管疾病和所有死亡信息。其中100名患者没有或仅有轻度牙周病，另外68人患有中到重度牙周病（至少有2个牙齿之间的空隙大于6毫米），这两组分别称为非牙周病组和牙周病组。统计表明，牙周病组的死亡原因与心血管疾病的联系更加紧密，危险比为5.3（95%CI：1.5～18.9，P=0.01）。在剔除年龄、性别、透析情况、吸烟情况、糖尿病和高血压等因素的影响后，这种联系仍然存在，危险比为5.0（95%CI：1.2～19.1，P=0.02）。而非牙周病组则不存在这种联系。
        从该研究可以看出，牙周病和CKD患者的CVD死亡率之间存在联系，但需要更大规模的研究来进一步证实这种联系，同时还要进行前瞻性干预性试验，探究治疗牙周病是否可以降低透析患者因心血管疾病所致的死亡率。
编译：陈照奇