采访一位尿毒症患者的全过程

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采访一位尿毒症患者的全过程

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    采访一位尿毒症患者的全过程
    患者：王祥，男，逝江人。就在今年，具体哪一天已经不太清楚了，就突然间浑身没劲，干不动活了，浑身冷，也不知道咋回事呀。这找大夫一看，试血压200，大夫说你去查一查，到县里一查，肌酐就是900多，这也不敢治呀，这完了又上大医院，又查了一下，肌酐1000多。后来我经过打听，才来到安徽·中肾医院，我来的时候自己一点信心也没有，因为这病我相信都非常了解，我当时就只能报着一线希望，但后来的疗效却没有让我失望。我非常庆幸我能选择这里。
    小记者：您在来这里之前，还有去过别的医院吗？还是直接就到这来了。
    患者：如果说接受真正的治疗，那么这里是第一个了。听我们那里的人说在这治得挺好，直接就到这来了。现在恢复得挺好的，一切都挺正常的。
    小记者：当您刚知道自己是尿毒症的时候，在您的心理您当时是怎么想的呢。
    患者：当时是挺害怕的，寻思着这不完了吗？下半生这不啥都不能干了吗？经过大夫这一解说，不要紧，这心里还有点底，有点底也不行啊，这不俩人都有病。
    小记者：您刚来的时候跟现在比，自我感觉身体上有什么不一样呢？
    患者：刚来时我浑身没劲，浑身冷，也不出汗（浑身），那相当难受，血压也高。现在血压也不高了，身上也出汗了，身上也不冷了，精神还行。
    小记者：自己身体上感觉是不是比以前好多了呢。
    患者：比以前好多了，现在手是热乎的，脚也是热乎的。这才多长时间，二十来天。
    小记者：其实我觉得只要保持着一个乐观积极的心态呀，不管是有病还是没病，都是非常重要的。其实有好多身体上的症状，都是心里有障碍才导致身体上的障碍，对不对？
    患者：嗯，那是自然。
    小记者：王祥如果您有什么需要，您就说，只要能帮上您的，我们一定不余遗力，一定尽力帮。
    主管大夫：到现在他住院二十来天，病人对这个病不是很了解，自己以为呢，能吃能喝能干活，能什么，他自己呢现在从一楼上到五楼也没有任何问题，病人就以为我这病痊愈了，不需要回家继续治疗了。这是病人的一个想法，我们也是可以理解的。病人现在恢复的和正常人一样，没有什么区别，因此病人有这个想法。我们作为大夫呢还得正确引导，关于他这肾功能恢复得非常好，这是大家值得高兴的，但是还要治疗一段时间，还要巩固一段时间。我们的建议呢，是回家以后需要休息。病人的家庭情况不是很好，他回家以后也希望干一些力所能及的活，目前的情况呢不让他干一些重活，做一些力所能及的工作还是可以的。但是有一个情况，必须不能负重，这是需要提醒病人要引起重视的。
    健康提示
    患者或家属在得知患肾病或尿毒症的诊断后，最常见的一句话是：“身体平时很好啊，怎么就得了尿毒症呢？”尿毒症的症状常是“非特异性”的，特别不容易察觉，它无声无息地威胁着人体。在上述病例中的患者，肾脏病史已近15-20年，发展到尿毒症期才发现，因此称它“隐形的杀手”真是名副其实。
    专家建议，若希望及早发现尿毒症这个隐形的杀手，除了要更正“头痛医头、脚痛医脚”这个观念外，更应养成定期健康检查的好习惯，抽个血、验个尿，就可以摆脱这个隐形杀手所带来的潜藏危机。
    在查知患有肾脏病时，要保持正确的心态，了解肾脏健康知识，积极治疗。
    慢性肾脏病进展为肾衰竭、尿毒症的实质是肾脏纤维化导致的有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。肾衰竭、尿毒症与肾脏纤维化存在着直接的、必然的关系。准确地说，肾衰竭、尿毒症的形成过程其实就是肾脏的逐步纤维化过程。并且，肾衰竭和尿毒症均是肾脏纤维化达到50％以后才出现的功能表现。因此，阻断肾脏纤维化的进程，对于控制病情的发展，防止慢性肾病向肾衰竭、尿毒症转化有着非常重要的意义。
    事实上，世间事物的规律应该是：有一病就有一药，有一药就有一效。大量的临床实践证明中医中药在阻断肾脏纤维化发展进程的治疗上具有非常好的疗效和特有优势。对慢性肾脏病进行中西结合一体化综合治疗是目前抑制和阻断这些因素最好办法。
    （一）入院诊断
    患者王祥，男性，40岁，汉族，已婚，农民，逝江人。主因乏力、恶寒3月余，加重伴头痛10天，于2008年5月14日入院。病史陈述者为患者本人。可靠程度：可靠。
    患者缘于3个月前，无明显诱因出现全身乏力，伴恶寒，无发热，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷，未在意。10天来上述症状加重，伴有头痛。当地医院测血压200/140mmHg，查scr620umol/L,予以降压治疗，静点清开灵、甘露醇（剂量不详）后症状缓解。为求进一步治疗就诊于大庆油田总医院，查Hb73g/L、RBC2.4×1012/L、WBC6.8×109/L、PLT184×109/L，尿Pro(3+)、BLD(3+),Scr1114umol/L、K+4.58mmol/L,B超提示：双肾大小正常，弥漫性改变。未作特殊处理，经朋友介绍来我院就诊。
    患者自发病以来，精神、饮食可，睡眠可，二便正常，体重无减轻，无浮肿，无恶心呕吐。既往体健，无毒物、放射物接触史，否认肝炎、结核病时，否认手术外伤史，无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
    生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无不良生活嗜好。父亲有肾炎病史，母健，一弟体健，否认家族性遗传性疾病。
    体格检查
    T：36.3℃ P：82次/分 R：18/分 BP：165/100mmHg
    发育正常，营养中等，面色晦暗，神清语利，查体合作，应答切题。全身皮肤无黄染、出血点及皮疹，周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。颈两侧对称无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动。气管居中，甲状腺不大，无结节，细振颤，无血管杂音。胸廓对称，两侧呼吸动度一致，两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩清音，双呼吸音清，未闻及干湿性?音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界不大，，心率68次/分、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块、异常波动，肝脾肾及胆囊均未触及。双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。脊柱四肢无畸形，活动可，双下肢无水肿，两侧肱二、三头肌反射及膝间反射均正常存在，巴氏征、克氏征等病理性反射未引出。
    初步诊断：
    慢性肾小球肾炎
    肾功能不全尿毒症期
    肾性高血压
    肾性贫血
    2008年5月14日
    （三）治疗方案
    1、患者先确诊为慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压，双肾B超LK99×46×42mm、RK98×43 ×38mm，肾皮质弥漫性改变，中心区结构紊乱。电解质K+5.28mmol/L、AB18.5mmol/L、AG15.8mmol/L，肝功、血脂、血糖无明显异常，凝血四项提示血液高凝状态。患者目前存在肾性高血压3期，肾性贫血中重等严重并发症。
    2、我院云火活肾疗法对肾脏治疗有三个过程：活血通络、祛瘀清除、修复生新，三个过程并不直接针对并发症治疗，希望您住院期间严格控制并发症，最大限度保证治疗安全，为肾脏恢复提供有力帮助。
    3、现病情出于肾功能不全尿毒症期并伴有多个并发症，住院期间可能出现心衰、呼吸衰竭、肺水肿及尿毒症脑病的神经、精神症状，或电解质紊乱等，危及生命安全。
    4、因现在疾病处于进展期，血肌酐

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